Centre de Mobilité EURAXESS

Demande d'information ou de rendez-vous

NB : * A remplir obligatoirement 

Coordonnées personnelles

Nom et prénom*   
 Identifiant ULg   
 Date de naissance  
 Adresse
 Courriel*  
 Téléphone    

 

 

 

  

  

Statut

Université / Société *
(où le diplôme a été obtenu / où vous travaillez) 

Situation professionnelle
ou plus haut niveau d'études *           


   Si vous avez sélectionné "autre", merci de préciser
  

Thème de recherche ou
Section d'études 

Nom du promoteur éventuel à l'ULg

  

  

Objet de la demande

Type de projet de mobilité *


   Si vous avez sélectionné "autre", merci de préciser
  

Brève description du projet * 

Si votre demande a pour objet un projet de mobilité sortante, veillez à
inclure ici : destination (pays, institution), objet (mission, études,
séjour de recherche, etc), date de départ souhaitée et durée du séjour.

 

 

 

 

 

 

 

* Champs obligatoires

 

Version imprimable Page mise à jour le 2011-04-13